В конце февраля пресс-служба Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) сообщила о значительных изменениях в системе. Председатель фонда Илья Баланин отметил, что финансирование ОМС увеличивается, что позволяет расширять перечень медицинских услуг, предлагаемых как для взрослых, так и для детей. Также внедряются новые виды специализированной, высокотехнологичной и эксклюзивной медицинской помощи.
Балантин подчеркнул, что "застрахованному сложно запомнить все возможности программы госгарантий, и это не обязательно". Основную роль в этом играют лечащие врачи, которые помогут определить оптимальный маршрут лечения, а также страховые представители ОМС, чья задача — разъяснять права пациентов и сопровождать их на всех этапах получения медицинской помощи.
Страховые представители — это сотрудники медицинских страховых организаций, которые помогают пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи в рамках ОМС. Они информируют людей о их правах и помогают защищать интересы. По словам председателя фонда, структура института страховых представителей состоит из трех уровней специалистов, как сообщает SK-NEWS.RU со ссылкой на пресс-службу ведомства.
На первом уровне работают 3,4 тысячи сотрудников контакт-центров, которые отвечают на вопросы по ОМС, такие как: какие услуги доступны, куда обращаться и как их получить. На втором уровне — более 3,7 тысячи представителей, которые занимаются более сложными вопросами, требующими глубокого понимания системы. Эти специалисты помогают пациентам ориентироваться в ОМС, сопровождают их на диспансеризацию или профилактические осмотры.
Самый высокий уровень вовлеченности демонстрируют 1,4 тысячи специалистов третьего уровня. По словам председателя Фонда, эти представители занимаются вопросами, требующими серьезного внимания: они разбирают жалобы, организуют проверки качества медицинской помощи, следят за тем, чтобы люди вовремя проходили диспансеризацию, и объясняют важность регулярных посещений врачей.
Каждый застрахованный может обратиться к страховым представителям напрямую. На бумажных и пластиковых полисах указаны название компании, логотип и контакты. Также узнать о своей страховой организации можно на портале Госуслуг в разделе "Здоровье" — "Полис ОМС". Кроме того, каждый может позвонить в круглосуточный контакт-центр своей страховой компании, написать через сайт или мобильное приложение, либо обратиться в офис лично. Не забывайте о своих законных правах!
Фото предоставлено пресс-службой ФОМС и Правительства Российской Федерации.